在洛阳,职工医保需缴满男30年、女25年(含视同缴费年限)方可享受终身医保待遇,居民医保则需每年缴费且无年限累计。若退休时未缴足年限,可选择一次性补缴、继续按月缴纳或转居民医保,但职工医保报销待遇显著优于居民医保。
职工医保年限要求明确区分性别,男性需累计30年、女性25年,实际缴费年限不得少于10年。这一规定基于《社会保险法》及洛阳市地方政策,确保退休后免缴保费仍享受医保待遇。值得注意的是,视同缴费年限(如制度实施前的工龄)可计入总年限,但灵活就业人员转为职工医保时需满足实际缴费满10年的条件。
若退休时未达最低年限,有三种解决路径:一是按退休当年基数一次性补缴差额,费用由单位和个人分担;二是延续在职缴费方式逐月缴至规定年限;三是转为居民医保,但待遇水平将大幅降低。其中补缴标准根据身份差异(单位退休人员按9.5%、灵活就业人员按9%的社会平均工资比例计算),且2023年缴费基数已调整为5939元/月。
医保缴费与养老退休独立审核,即使办理养老退休,医保未达年限仍无法享受终身待遇。建议临近退休人员提前规划缴费情况,优先通过补缴或延续缴费保障权益。政策可能存在动态调整,可通过洛阳市医保局官方渠道获取最新细则。