成都市医保政策
- 参保人数多：2024年成都参保人数达到1833.56万人，处于同能级城市前列。
- 医保制度改革：深化长期护理保险和生育保险制度改革，将13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付。
- 异地就医：推动成渝在全国率先实现职工基本医保实际缴费年限跨省互认，扩大长期护理保险异地评估互认范围。
- 价格调整：降低检查检验类等项目价格72项，提高临床诊疗类等项目价格651项，落地新技术项目价格13项。
- 药品耗材集采：推动药品耗材集采提质增效，落地药品644个、耗材20类。
详细政策解析：
1. 筹资标准
- 城乡居民基本医疗保险：
- 财政补助标准：每人每年710元。
- 个人缴费标准：成年居民分为400元和520元两档，学生儿童（含大学生）为400元。
- 长期护理保险：
- 财政补助标准：成年居民每人每年30元，学生儿童（含大学生）每人每年10元。
- 个人缴费标准：成年居民每人每年25元，学生儿童（含大学生）个人不缴费。
- 大病医疗互助补充保险：
- 个人缴费标准：成年居民每人每年433元，学生儿童（含大学生）每人每年40元。
2. 集中缴费期
- 集中缴费期：自政策文件印发之日起至2025年2月28日止。
- 待遇享受：完成缴费后，参保人员从2025年1月1日起享受医保待遇。
3. 医保报销比例
- 城镇职工医保：
- 门诊报销：起付标准为200元/年（在职）或150元/年（退休），报销比例为50%~60%（在职）或60%~70%（退休），封顶线为2000元/年（在职）或2500元/年（退休）。
- 住院报销：先报基本医疗保险，再报大病医疗互助补充保险。
- 门特报销：起付线和报销比例参照基本医疗保险住院报销标准执行。
- 城乡居民医保：
- 普通门诊报销：在门诊统筹医疗机构发生的符合支付范围内的门诊医疗费用，报销比例为60%，报销上限为200元。
- 大学生门诊报销：在首诊医疗机构的首诊门诊费用报销比例为60%，报销上限为500元。
- 住院报销：符合报销范围的住院医疗费用，持社保卡在定点医疗机构直接刷卡或医保电子凭证扫码即可办理结算。
4. 其他政策
- “三医”协同：医疗、医保、医药三个领域通过制度创新，资源整合，推动实现政策协同、信息联通、监管联动，提升医疗服务质量。
- 特例单议机制：消除医疗机构使用创新药械创新技术的后顾之忧。
- 药品质量监管：将集采药品纳入药品抽检重点，保障集采药品质量安全。
总结：成都市医保政策通过多层次医疗保障体系建设、医保制度改革、异地就医便利化、价格调整、药品耗材集采等措施，不断提升医保基金使用效能，有效降低群众看病就医负担，为参保人员提供更加全面、便捷的医疗保障服务。