昆明市12元重病医保怎么报销

昆明市12元重病医保报销需​​携带医保卡、诊断证明等材料​​,​​按医院等级分段报销​​,​​最高可享95%比例​​,具体流程分为住院备案、材料提交、审核结算三步。以下是关键要点:

  1. ​材料准备​
    住院需提供医保卡、身份证、诊断证明、费用清单及发票原件;门诊慢性病需额外提交《门诊特定病医疗证》,白血病等7类病种每季度末可申请,肝硬化等23类病种每年5月、11月集中受理。

  2. ​报销比例​
    费用按区间阶梯报销:门槛费至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-1万元报92%,1万元以上至封顶线报95%。重大疾病(如癌症、尿毒症)经基本医保报销后,自付超1.2万元部分可再享大病保险60%-90%补助。

  3. ​流程步骤​

    • ​住院备案​​:确诊后5日内向医院医保科登记,急诊需3日内电话备案;
    • ​材料提交​​:出院后60日内将材料交至参保地医保经办机构;
    • ​结算到账​​:审核通过后15个工作日内,报销款打入医保卡或指定账户。
  4. ​特殊情形​
    异地就医需提前办理转诊备案,报销比例降至50%;门诊特殊病(如肾透析)需先申请《治疗卡》,年度起付线880元后按住院比例报销。

​提示​​:及时备案避免逾期,保留所有票据原件,年度报销限额50万元(含基本医保8万+大病保险42万)。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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