南昌市职工医保缴费档次分为 一档、二档、三档 ,具体划分及特点如下:
一、缴费档次划分依据
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缴费基数 :与职工上年度月平均工资挂钩,下限为3659元,上限为18294元;
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保障水平 :一档待遇最优,二、三档次之。
二、各档待遇对比
医院等级 | 一档(综合医疗保险) | 二档(原住院医疗保险) | 三档(原劳务工医疗保险) |
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一级医院 | 住院费用80%(基本药物90%) | 住院费用85%(基本药物90%) | 住院费用60% |
二级医院 | 住院费用58% | 住院费用70% | 住院费用60% |
三级医院 | 住院费用45% | 住院费用60% | 住院费用60% |
三、缴费比例
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单位缴费 :6%
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个人缴费 :2%
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合计 :8%
四、缴费基数调整机制
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若职工月平均工资低于上年度在岗职工月平均工资60%,则按60%计算缴费基数;
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若高于300%,则超出部分不计入缴费基数。
五、其他说明
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灵活就业人员 :需单独参保,缴费比例同样为8%,但无法享受职工医保的门诊、住院等保障;
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大病补充医疗保险 :单位缴费7%,个人缴费0.5%,退休人员不缴费。
以上信息综合了南昌市社保局近年发布的政策文件,具体执行以最新官方公告为准。