不一样
医保和合疗（合作医疗）不是一回事，主要区别体现在以下几个方面：
一、覆盖范围与对象
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医保
覆盖城镇职工（职工医保）和城乡居民（居民医保），具有强制性，由单位和个人共同缴费。
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职工医保 ：适用于城镇企业职工及灵活就业人员，缴费与工资挂钩。
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居民医保 ：覆盖非农业户口但未参加职工医保的城镇居民。
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合疗（合作医疗）
仅覆盖农村居民，实行自愿参保，无强制缴费义务。
- 新农合 ：传统合作医疗形式，近年与城乡居民医保合并为“新农合”。
二、缴费方式与资金来源
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医保 ：由用人单位和职工按比例缴纳，属于社会保障体系。
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合疗 ：过去由农民自费为主，近年通过政府补贴、集体扶持和农户缴费相结合的方式筹集资金。
三、报销政策
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报销比例与限额
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医保 ：报销比例较高（如职工医保门诊报销50%-70%），设有年度最高支付限额，且终身享受待遇。
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合疗 ：报销比例较低（通常30%-50%），设有年度封顶线，参保后自费比例较高。
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起付标准与门诊报销
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医保 ：不同级别医疗机构起付标准不同，门诊费用可全额或部分报销。
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合疗 ：门诊报销比例低于医保，且存在较大起付线，部分地区已逐步提高报销比例。
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四、其他差异
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社保属性 ：医保属于社会保险，具有公益性；合疗（新农合）属于商业医疗保险，由保险公司运营。
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待遇范围 ：医保包含养老、失业、工伤和生育保险；合疗仅限医疗费用报销。
总结
医保和合疗在覆盖人群、缴费方式、报销政策等方面存在显著差异。目前我国已实现城乡居民医保与职工医保的合并（统称“新农合/居民医保”），但两者本质仍为不同层次的医疗保障制度，不可同时参保。建议根据自身户籍和就业情况选择合适的医疗保障方式。