累计
福州医保起付线的计算方式如下:
一、门诊起付线
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累计计算方式
福州医保门诊起付线按 年度累计 计算,即参保人一个自然年度内门诊政策范围内医疗费用累计达到800元后,可享受医保报销待遇。
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特殊病种门诊
若参保人员办理了门诊特殊病种,其门诊起付线与普通门诊 分开计算 ,需单独达到相应标准。
二、住院起付线
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逐次递减规则
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首次住院 :按医院级别执行起付标准(如三级医院800元)。
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后续住院 :从第二次开始,起付标准逐次减半(如第二次住院400元、第三次300元,直至降为0)。
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年度内累计上限
若连续住院次数超过规定次数(如6次),可能进入特殊病种门诊报销流程,具体以医保政策为准。
三、其他说明
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起付线标准 :不同级别医疗机构起付标准不同(一级200元、二级400元、三级600元),但同一年度内多次住院可享受递减优惠。
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政策范围 :仅限医保目录内的医疗费用纳入报销,自费部分需个人承担。
建议参保人员关注医保年度缴费后最新起付线标准,可通过医保局官网或官方APP查询具体数值。