6万元
根据扬州市医保政策,医保统筹支付上限根据保障类型和年度有所调整,具体如下:
一、职工医保统筹支付限额
- 最高支付限额
截至2025年3月,职工医保统筹基金最高支付限额为 6万元 (即60,000元)。超过该限额的部分需由个人自费。
- 分段报销比例
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600-10,000元 :报销94%,个人支付6%
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10,000-25,000元 :报销90%,个人支付10%
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25,000-35,000元 :报销85%,个人支付15%
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35,000-60,000元 :报销80%,个人支付20%。
二、其他相关说明
- 门诊报销限额
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起付线 :在职职工600元,退休职工500元
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最高支付限额 :7,000元(在职)。
- 特殊项目报销
- 试管婴儿 :2025年医保报销比例约60%,总报销额度上限约30,000元。
- 缴费基数与调整机制
- 2022年职工医保缴费基数上限为21,821元,下限为4,250元。医保支付限额可能根据基金收支调整,例如2023年曾提高至61万元。
三、政策调整影响
医保支付限额的调整旨在平衡基金收支与医疗保障需求,例如2018年曾将最高支付限额提高至6万元。建议参保人员关注医保部门发布的最新政策文件,以获取准确信息。
以上信息综合了2016-2025年扬州市医保政策文件,部分数据可能因政策调整而发生变化。