心源性休克的治疗需以快速稳定生命体征为核心,结合药物、机械辅助与病因干预的综合策略。关键措施包括:立即吸氧止痛、血管活性药物维持血压、正性肌力药物增强心脏泵血,以及必要时采用主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜肺氧合(ECMO)等高级支持手段。
- 紧急支持治疗:患者需绝对卧床,建立静脉通道并吸氧,缓解疼痛以降低心肌耗氧量。早期容量复苏需谨慎,避免加重心脏负荷。
- 药物干预:
- 血管活性药物:如多巴胺、肾上腺素用于提升血压,硝酸酯类扩张血管以减轻心脏负荷。
- 正性肌力药物:多巴酚丁胺等增强心肌收缩力,适用于泵衰竭患者。
- 抗心律失常药物:胺碘酮、利多卡因纠正致命性心律失常。
- 病因治疗:急性心梗患者需紧急血运重建(如PTCA或搭桥手术),心肌炎需免疫调节,瓣膜病可能需手术修复。
- 机械辅助循环:IABP通过反搏改善冠脉灌注,ECMO用于难治性休克提供心肺支持。
- 并发症防治:密切监测并处理肾衰竭、ARDS等多器官功能障碍,维持电解质与酸碱平衡。
提示:心源性休克死亡率高,及时就医与个体化治疗是关键。高危人群应定期心脏检查,控制基础疾病以降低风险。