HIV相关肺炎的治疗核心在于精准分型、联合抗感染与抗病毒治疗，同时需兼顾免疫重建与支持疗法。其治疗难点在于病原体复杂（细菌、真菌、病毒混合感染率高）且易复发，早期诊断、规范用药和长期随访是提高生存率的关键。
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分型治疗
根据病原体类型选择针对性方案：细菌性肺炎首选β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松）；肺孢子菌肺炎需联合磺胺甲噁唑-甲氧苄啶；真菌感染采用两性霉素B或棘白菌素类。巨细胞病毒肺炎需更昔洛韦静脉给药。 -
抗病毒治疗同步进行
无论感染类型，均需在控制肺炎后48小时内启动高效抗逆转录病毒治疗（HAART），常用方案为替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦。免疫重建期可能加重炎症反应，需密切监测CD4计数和病毒载量。 -
支持治疗不可忽视
中重度患者需氧疗维持血氧饱和度＞90%，合并呼吸衰竭时无创通气可降低死亡率。营养支持建议每日35kcal/kg热量+1.5g/kg蛋白质摄入，必要时补充谷氨酰胺修复肠黏膜屏障。 -
并发症预防体系
磺胺类药物可用于肺孢子菌肺炎的二级预防（CD4＜200/μL时）。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低再感染风险。每3个月复查胸部CT和肺功能，警惕肺结核或卡波西肉瘤等并发症。
提示：HIV肺炎治疗需由感染科、呼吸科多学科协作，患者应严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致耐药。出现发热复发或气促加重需立即复诊。