根据我国现行法律法规和搜索结果，小学生是否必须参加城乡居民医疗保险（即学生医保）的问题，综合分析如下：
一、参保的强制性
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国家层面无强制规定
我国《社会保险法》和《基本医疗卫生与健康促进法》均未规定学生必须参加居民医保，该保险属于 自愿性保险 。
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学校无强制缴费义务
学校不能以任何形式强制学生购买居民医保，否则可能涉及违规行为。
二、实际参保建议
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推荐参保的益处
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医疗费用报销 ：参保后，学生因病住院、门诊等医疗费用可得到一定比例报销，减轻家庭经济负担。
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政策保障 ：部分地区规定未参保学生可能影响入学资格或面临其他限制。
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特殊情况处理
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若家庭经济困难，可申请政府补贴或慈善机构的帮助。
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若已通过其他方式（如职工医保）获得医疗保障，可咨询当地医保部门是否需额外参保。
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三、参保流程（以南京为例）
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所需材料
- 户口本、监护人身份证、银行账户等基础材料。
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缴费标准
- 2025年南京学生儿童缴费标准为320元/年。
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缴费方式
- 通过南京医保官网、银行渠道或社区服务中心办理。
四、总结
虽然法律上学生参保非强制，但建议家长根据家庭经济状况和医疗保障需求，结合当地政策为孩子参保。若对政策有疑问，可咨询当地社保局或学校。