江苏徐州医保门诊统筹门槛

300元

根据2025年最新政策,江苏徐州医保门诊统筹的门槛标准如下:

一、门诊统筹起付标准

  1. 普通门诊

    • 非退休人员 :起付标准为300元

    • 退休人员 :起付标准为350元

  2. 门诊特殊病(两病)

    • 同时患有高血压、糖尿病的参保人员,门诊最高支付限额为2400元,不设起付标准。

二、门诊统筹支付限额

  • 普通门诊 :一个统筹年度内政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元(非退休人员)或1800元(签约家庭医生服务)

  • 门诊特殊病 :最高支付限额为2400元

三、其他说明

  1. 报销比例

    • 基层医疗机构(如社区卫生服务中心):60%-75%报销比例

    • 二级医疗机构:65%报销比例

    • 三级医疗机构:60%报销比例

    • 退休人员:在各级医疗机构报销比例基础上提高10个百分点

  2. 个人账户余额

    • 当年未使用的个人账户余额可结转至下一年度使用

以上政策适用于2025年徐州市城乡居民医保及职工医保,其他地区政策存在差异。例如:

  • 南京已取消门诊统筹门槛费

  • 无锡退休人员门槛费为300元

  • 苏州具体标准未明确提及但低于徐州

建议参保人员根据自身所在地政策享受相应待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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