300元
根据2025年最新政策,江苏徐州医保门诊统筹的门槛标准如下:
一、门诊统筹起付标准
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普通门诊
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非退休人员 :起付标准为300元
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退休人员 :起付标准为350元
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门诊特殊病(两病)
- 同时患有高血压、糖尿病的参保人员,门诊最高支付限额为2400元,不设起付标准。
二、门诊统筹支付限额
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普通门诊 :一个统筹年度内政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元(非退休人员)或1800元(签约家庭医生服务)
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门诊特殊病 :最高支付限额为2400元
三、其他说明
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报销比例
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心):60%-75%报销比例
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二级医疗机构:65%报销比例
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三级医疗机构:60%报销比例
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退休人员:在各级医疗机构报销比例基础上提高10个百分点
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个人账户余额
- 当年未使用的个人账户余额可结转至下一年度使用
以上政策适用于2025年徐州市城乡居民医保及职工医保,其他地区政策存在差异。例如:
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南京已取消门诊统筹门槛费
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无锡退休人员门槛费为300元
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苏州具体标准未明确提及但低于徐州
建议参保人员根据自身所在地政策享受相应待遇。