石家庄职工医保门诊报销额度

石家庄职工医保门诊报销额度根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销额度

  1. 起付标准

    • 45岁以下在职职工:100元/年

    • 45岁及以上在职职工:1500元/年

    • 退休职工:2000元/年

  2. 报销比例

    • 一级及以下医院:98%

    • 二级医院:90%

    • 三级医院:85%

  3. 年度支付限额

    • 在职职工:3500元/年(2025年最新调整)

    • 退休职工:6000元/年

二、重大疾病门诊保障额度

  1. 起付标准

    • 0-1万元:80%报销

    • 1-2万元:85%报销

    • 2-3万元:90%报销

    • 3万元以上:95%报销

  2. 年度支付限额

    • 总限额:40万元(基本医保35万元 + 大病保险5万元)

三、其他特殊说明

  • 异地就医 :备案后起付线1500元,未备案3000元,报销比例分别为40%-76%

  • 门诊慢性病 :起付标准200元,年度支付限额5000元(两种及以上病种不累加)

  • 门诊共济 :年度起付线100元,在职职工统筹基金支付限额2000元(2025年调整)

以上政策适用于2025年最新调整后的职工医保,具体以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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