跨省医保转移年限不互认的核心问题在于地方政策差异与利益壁垒，导致参保人缴费年限无法累计，退休后权益受损。 当前医保制度下，职工跨省转移时，转入地往往不认可转出地的缴费年限，需重新计算或补缴费用，加剧了流动人口的医疗负担与经济压力。
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地域性政策割裂是主因。各省医保缴费年限标准差异显著（如北京需25年、上海15年），且统筹层次低，转入地为避免基金透支风险，普遍拒绝承认异地年限。部分沿海城市甚至对高龄参保者设置转移门槛，进一步限制权益衔接。
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城乡制度转换难题加剧矛盾。职工医保与居民医保、新农合之间缺乏年限折算机制，农村务工者转入城镇后，原有缴费记录可能“清零”。即使部分省份尝试差额补缴或比例折算，但操作细则模糊，执行效果有限。
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地方利益博弈阻碍全国统筹。医保基金实行属地化管理，转入地需承担退休后的长期支付责任，而转出地仅划转部分统筹基金，导致接收意愿低下。目前仅长三角等区域试点互认，全国性协调机制尚未成型。
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信息系统不互通拖累效率。各地医保数据独立封闭，跨省转移需人工审核，流程繁琐且易出现断缴空档期。尽管社保法明确“年限累计计算”，但缺乏统一的技术标准和实施细则。
解决这一困局需从顶层设计突破：推动缴费年限全国互认的强制性政策、建立城乡医保折算公式、完善跨省结算平台。参保人应提前规划退休地，咨询转入地补缴政策，避免临近退休时被动。