食管癌介入治疗的手术指征主要包括无法手术切除的中晚期患者、术后复发或残留病灶、需快速缓解吞咽困难或食管梗阻者,以及合并食管瘘等并发症的情况。介入治疗通过局部高浓度化疗、支架置入或栓塞等技术,显著提升肿瘤控制率和患者生存质量,尤其适合转化治疗或姑息性治疗需求的患者。
- 无法手术或放疗的患者:当肿瘤侵犯范围广、转移或身体条件差时,动脉灌注化疗可缩小肿瘤,为后续手术创造机会。例如,74岁患者通过两次灌注化疗后成功降期并接受根治手术。
- 术后复发或残留病灶:介入治疗能精准靶向残留癌灶,避免二次手术创伤。选择性动脉灌注化疗可提高局部药物浓度,增强疗效。
- 严重吞咽困难或梗阻:食管支架置入可迅速恢复进食功能,尤其适用于狭窄、瘘管或外压性梗阻患者,联合放化疗时保障营养摄入。
- 合并出血或转移:选择性动脉栓塞能快速止血或控制肝转移灶进展,延长生存期。
禁忌症需警惕:恶液质、器官功能异常、感染或穿孔倾向者不宜介入治疗。
总结:介入治疗为食管癌提供了微创、高效的选择,但需严格评估指征与风险。患者应结合多学科意见,制定个体化方案以优化疗效。