职工医保报销比例普遍高于新农合，且覆盖范围更广。职工医保门诊报销比例可达55%-95%（退休人员更高），住院报销比例达85%-95%，并设有大病保险；新农合门诊报销比例通常为20%-80%，住院报销比例为30%-90%，大病保险分段补偿。两类医保均按医疗机构等级设置差异化报销标准，但职工医保起付线较高、封顶线更高，适合稳定就业人群；新农合门槛低、覆盖广，更适合农村居民。
职工医保报销特点
- 门诊报销：一级医院在职人员报销85%（退休90%），三级医院在职55%（退休65%），年度限额3500-4500元。
- 住院报销：三级医院费用3万元内报销85%，4万元以上报销95%，退休人员自付比例更低。起付线通常1500元（在职）或700-1200元（退休）。
- 大病保障：超出封顶线部分可通过大病保险二次报销，比例达70%-90%。
新农合报销特点
- 门诊报销：村卫生室报销60%-80%，三级医院仅20%-30%，年度限额500-1000元。
- 住院报销：乡镇卫生院报销80%-90%，市级医院50%-70%，起付线100-1000元。封顶线10万-20万元。
- 大病补偿：自付超1万元可分段报销50%-70%，儿童先心病等病种定额补助70%。
总结：职工医保适合高报销需求人群，新农合侧重基础医疗兜底。选择时需结合自身就业状态、医疗需求及地区政策，必要时可叠加商业保险补充。