南京医保参保人员在徐州就医时，可直接刷卡结算，享受与异地就医备案相同的医保待遇，门诊和住院费用均按参保地（南京）政策执行。关键亮点包括：①门诊分段报销（1000元以下报40%，1000-5000元报60%，5000元以上报65%）；②住院首次起付线1000元，报销比例达90%；③免备案政策简化流程，实现“同城化”结算。
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门诊报销规则
年度累计费用分段计算：1000元以下部分报销40%，1000元至5000元部分报销60%，5000元以上部分报销65%。需在徐州定点医疗机构刷卡结算，否则需回南京零星报销。 -
住院待遇标准
起付线为1000元（首次住院），报销比例90%；第二次住院起付线减半，第三次及以上免起付线。医疗费用需在徐州联网定点机构结算，非定点机构费用不纳入报销。 -
免备案直接结算
自2023年起，南京与徐州实行异地就医免备案政策，参保人无需提前申请，持医保卡或电子凭证即可直接结算，急诊抢救费用按临时外出待遇报销。 -
注意事项
- 务必选择徐州当地医保定点机构，否则需自费后回南京申请手工报销。
- 未刷卡结算的需提供发票、明细清单等材料，报销比例可能降低5%-10%。
建议提前通过“国家医保服务平台”APP查询徐州定点机构名单，确保顺利享受待遇。若遇结算问题，可拨打南京医保服务热线12393咨询。