医保对药店的检查主要围绕医保基金使用合规性和药品管理规范展开，具体检查内容如下：

一、医保基金使用合规性

1. 欺诈行为

   • 空刷参保人员医保凭证，套刷统筹基金支付费用

   • 将非医保支付范围的医药费用纳入医保结算

   • 无处方销售处方药、为门特门慢患者违规用药

   • 伪造变造用药处方（如篡改、代开）

2. 违规操作

   • 诱导参保人员集中刷卡消费超出实际需求的药品

   • 为男性参保人员违规开具妇科用药等不符合规定的费用

   • 串换药品以获取更高医保报销比例

3. 数据真实性

   • 进销存数据与医保结算数据对比异常时，需调查是否存在虚假销售或库存问题

   • 定期审查纸质记录与电子系统数据的一致性

二、药品管理规范

1. 资质与人员管理

   • 药店许可证、执业药师资质是否齐全且在岗

   • 药师是否遵守处方审核规范，是否存在违规配药行为

2. 药品分类与存储

   • 药品是否按类别分区管理，外用药与内服药是否分开存放

   • 药品库存管理规范，是否定期盘点与记录

3. 采购与销售合规

   • 药品采购合同、发票真实性审核，是否存在低价采购或利益输送

   • 处方药销售需严格核对，避免超量或重复开药

三、其他重点检查内容

• 价格与市场行为 ：监测药品、医用耗材价格，查处哄抬价格或价格欺诈

• 非法行医 ：是否存在未取得资质开展诊疗活动的情况

• 信息系统管理 ：电子化系统数据完整性和安全性检查

总结

医保检查通过多维度监管，旨在保障基金安全与合理使用，同时规范药品流通。药店需加强内部管理，规范操作流程，以应对检查要求。