根据2025年沈阳市医保政策调整情况,具体规定如下:
一、职工医保
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缴费标准
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缴费基数为8073元,缴费比例调整为6%,月缴费金额为484.38元。
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退休人员年缴费标准为24元,按月缴费2元从个人账户扣缴。
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待遇标准
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年统筹基金支付限额为1.2万元,起付线及报销比例与2024年保持一致。
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大额医疗费用补助保险年缴费标准为132元(灵活就业人员)或24元(退休人员)。
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参保范围
- 适用于灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等,取消户籍限制。
二、居民医保
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缴费标准
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未成年人及在校学生:每人每年400元。
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成年居民:每人每年460元。
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特殊群体(如低保、重度残疾等):个人缴费160-184元,政府全额补助。
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待遇标准
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年度最高支付限额为40万元,大病保险激励额度4000元。
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门诊慢特病支付比例:一级医疗机构80%、二级70%、三级60%,门急诊按60%报销。
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参保范围
- 包括在校学生、户籍及居住证持有人、特殊群体等。
三、其他重要变化
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缴费时间 :集中参保期截至2024年12月25日,待遇享受期至2025年12月31日。
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缴费方式 :可通过税务微信公众号、政务平台或银行渠道缴纳。
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待遇等待期 :未连续参保者增加1个月等待期,缴费后可修复。
以上政策综合了2024年延续条款及2025年调整内容,建议参保人员及时办理参保登记并关注缴费通知。