山西朔州社保基数6000元,医保卡每月个人账户划入金额约为120元(按2%比例计算),实际报销比例因就诊类型、医院级别及年龄差异而不同,门诊报销需超起付线(在职1800元/退休1300元),住院报销比例可达85%-95%。
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个人账户划拨
职工医保个人缴费比例为2%,社保基数6000元时,每月医保卡个人账户入账约120元,用于门诊或购药。退休人员划拨比例可能更高,具体依当地政策调整。 -
门诊报销规则
- 在职职工:1800元以上费用报销50%,70岁以下退休人员1300元以上报销70%,70岁以上报销80%。
- 报销范围仅限医保目录内项目,且需在定点医疗机构就诊。
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住院报销分层
- 三级医院为例:3万元内报销85%,3万-4万报销90%,超4万部分报销95%。
- 退休人员自付比例更低(为在职职工的60%),但起付线相同。
提示:实际报销金额受医保目录、异地就医等因素影响,建议咨询当地医保局获取精准核算。