乳酸性酸中毒的治疗药物主要包括碳酸氢钠、胰岛素、生理盐水等,核心目标是纠正酸中毒、改善组织灌注并消除诱因。 关键治疗手段包括:快速补液扩容、碱性药物中和酸性环境、胰岛素控制血糖代谢,以及必要时血液透析清除乳酸。
- 碳酸氢钠:作为首选碱性药物,直接中和血液中的酸性物质,但需谨慎使用以避免反跳性碱中毒或钠负荷过重。
- 胰岛素联合葡萄糖:即使非糖尿病患者也可使用,通过抑制无氧糖酵解减少乳酸生成,同时促进乳酸代谢。
- 生理盐水:快速补充血容量,改善微循环灌注,并促进乳酸通过肾脏排泄。
- 血液透析:针对严重病例或药物无效者,可高效清除乳酸及毒性物质(如双胍类药物残留)。
提示:治疗需个体化,密切监测血气、电解质及生命体征,同时必须针对原发病(如感染、休克)采取综合措施。