山西长治社保基数18600和5000的区别主要体现在缴费金额、养老金待遇以及医保账户金额等方面，具体如下：
缴费金额
- 养老保险：
- 基数为18600元时，每月养老保险缴费金额约为1116元（18600元 × 8%）。
- 基数为5000元时，每月养老保险缴费金额约为400元（5000元 × 8%）。
- 医疗保险：
- 基数为18600元时，每月医疗保险缴费金额约为148.8元（18600元 × 2%）。
- 基数为5000元时，每月医疗保险缴费金额约为100元（5000元 × 2%）。
- 失业保险：
- 基数为18600元时，每月失业保险缴费金额约为14.88元（18600元 × 0.3%）。
- 基数为5000元时，每月失业保险缴费金额约为7.44元（5000元 × 0.3%）。
- 工伤保险：
- 基数为18600元时，根据具体费率计算，假设为0.5%，则每月缴费金额约为9.3元（18600元 × 0.5%）。
- 基数为5000元时，假设为0.2%，则每月缴费金额约为1元（5000元 × 0.2%）。
养老金待遇
- 养老金的计算基于参保地退休前一年当地的平均工资，这个基数是逐年上升的。选择较高的缴费基数（如18600元）会导致退休时每月领取的养老金金额增加。例如，如果按照较高的缴费基数缴费35年，退休时每月基础养老金会相应增加。
医保账户金额
- 基数上调后，个人医保账户每月多缴的部分虽然全部进入统筹账户，不增加个人账户余额，但基数越高，个人医保账户的积累也会相应增加。
总的来说，选择较高的社保缴费基数（如18600元）会导致个人每月需要缴纳更多的社会保险费，但退休后的养老金待遇和医保账户金额也会相应增加。在选择社保缴费基数时，应根据个人的经济状况和未来的退休规划进行综合考虑。