2024年绍兴医保最新政策
- 省内异地购药直接结算：基本医保参保人员在省内异地定点零售药店购药，可使用个人账户直接结算。
- 儿童孤独症门诊特殊病种：参加城乡居民医保的儿童孤独症患者，备案后可在门诊享受住院待遇报销，起付标准400元，最高支付限额28万元，基层医疗机构报销85%，其他定点医疗机构报销75%。
- 城乡居民医保筹资标准：每人每年1850元，个人缴纳620元，财政补贴1230元。
- 门诊报销调整：取消门诊起付标准，提高基层慢性病门诊报销比例至65%，提高慢性病门诊累计净报销限额至1200元，扩大慢性病定点零售药店范围，调整慢性病门诊药品范围。
- 新生儿参保限制放宽：非本市户籍新生儿，父母一方为本市户籍居民或持有绍兴市颁发的《浙江省居住证》《港澳台居民居住证》即可参保。
一、省内异地购药直接结算政策
- 政策内容：基本医保参保人员在省内异地定点零售药店直接结算的药品、医疗器械、医用耗材的费用，可按规定由个人账户支付。
- 备注：原可以享受统筹基金支付的国家谈判药品、浙江省大病保险特殊药品等费用，仍按原规定执行。
二、儿童孤独症门诊特殊病种政策
- 政策内容：参加城乡居民医保的儿童孤独症患者，备案后可在门诊享受住院待遇报销。一个医保年度内400元起付标准以上至最高支付限额28万，符合特殊病种治疗范围的政策范围内费用，在基层医疗卫生机构医疗的，统筹基金报销85%，在其他定点医疗机构医疗的，统筹基金报销75%。
- 办理流程：市内确诊后，从医院医保办拿备案表，由医生填写后医院盖章，后续由医院端上传至医保局完成备案；市外确诊后，需让医生填写医院盖章后，线上办理（浙里办）或拿到参保地对应经办机构办理。
三、城乡居民医保筹资标准
- 筹资标准：城乡居民筹资标准为每人每年1850元，其中个人每人每年缴纳620元，各区、县(市)财政每人每年补贴1230元。
- 在绍高校大学生筹资标准：每人每年580元，其中个人每人每年缴纳100元，各区、县(市)财政每人每年补贴480元。
四、门诊报销调整
- 取消门诊起付标准：城乡居民医保参保人员在定点医疗机构普通门诊(含慢性病门诊、急诊)就医，起付标准由原来的50元调整为不设起付标准。
- 提高基层慢性病门诊报销比例：已备案门诊慢性病病种的参保人员，在市内基层医疗卫生机构慢性病门诊发生的政策范围内费用，统筹基金报销比例由原来的60%提高至65%（肺结核报销比例保持70%不变）。
- 提高慢性病门诊累计净报销限额：参保人员在定点医药机构慢性病门诊(包括其他疾病门急诊)累计净报销限额，由1000元提高到1200元。
- 扩大慢性病定点零售药店范围：已备案门诊慢性病病种的参保人员，在药店购买慢性病药品，药店范围从原来的指定定点零售药店扩大至全市所有定点零售药店，发生的政策范围内费用报销比例统一为15%。
- 调整慢性病门诊药品范围：扩大慢性病门诊药品范围按《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》执行。
五、其他规定
- 放宽新生儿参保限制：非本市户籍新生儿，由原政策规定“须持有绍兴市颁发的《浙江省居住证》”才可以参保，放宽为“其父母一方为本市户籍居民或持有绍兴市颁发的《浙江省居住证》《港澳台居民居住证》可参保”。
以上为2024年绍兴医保最新政策的详细解读，希望对您有所帮助。如需了解更多信息，请关注绍兴市医疗保障局的官方发布。