太原市医保报销比例因参保类型(职工医保/居民医保)和医疗机构等级不同而有所差异。以下是具体说明:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线2000元,报销比例50%
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退休人员(70岁以下)1300元以上70%报销,70岁以上80%报销
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住院报销
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起付标准以上最高支付限额以下:
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甲类及普通诊疗费85%
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乙类药品75%
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高精尖医疗70%
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退休人员比例在职工基础上提高5%
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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不设起付标准,报销比例65%
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家庭医生签约参保居民65%
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住院报销
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起付标准以上最高支付限额以下:
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三级医院500元起付,报销比例55%
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二级医院300元起付,报销比例60%
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一级医院不设起付标准,报销比例65%
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转诊外地三级医院报销比例55%
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三、其他说明
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起付标准 :职工医保一级医院2000元、二级医院500元、三级医院800元;居民医保三级医院500元、二级医院300元、一级医院不设起付标准
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年度最高支付限额 :职工医保40万元,居民医保18万元
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大病医疗 :超过年度最高支付限额部分可报销,具体比例未明确提及
以上信息综合了2024年最新政策及历史数据,具体报销比例以实际参保类型和医疗机构等级为准。