宁波医保参保人员在上海市就医时，可直接通过医保结算报销医疗费用，无需垫付现金后再申请报销。这一政策覆盖普通门诊、住院和部分特殊病种门诊费用，参保人员仅需持医保卡即可完成结算。
一、报销范围
- 普通门诊：在上海市已接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构，参保人员可直接结算普通门诊费用。
- 住院费用：住院医疗费用也可直接通过医保卡结算。
- 特殊病种门诊：部分符合宁波医保特殊病种范围的门诊费用，也可在联网结算医疗机构直接报销。
二、备案要求
- 异地就医备案：参保人员需提前办理异地就医备案手续，确保医保卡在上海市使用时能正常结算。备案可通过线上或线下方式完成。
- 备案条件：
- 在职职工需提供驻外工作证明；
- 退休人员需提供异地居住证明；
- 城乡居民需提供长期异地居住证明。
三、所需材料
- 医保卡：确保医保卡处于正常状态，无欠费记录。
- 有效票据：医疗收费票据（电子票据需打印纸质版）。
- 费用明细清单：门诊或住院费用明细清单。
- 其他材料：根据备案类型，可能需提供单位证明、居住证明等。
四、办理流程
- 备案：通过宁波市医保局官网或线下服务窗口办理异地就医备案。
- 就医：在上海市定点医疗机构持医保卡就医。
- 结算：在医疗机构直接结算医疗费用，无需额外报销。
五、注意事项
- 备案有效期：备案自生效之日起90天内不得撤销，超过90天需重新备案。
- 联网结算范围：仅限已接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构，未联网的机构仍需现金支付后申请零星报销。
- 特殊病种门诊：部分特殊病种费用仍需现金支付后申请报销。
总结
宁波医保参保人员在上海市就医，可直接通过医保卡结算医疗费用，享受与本地就医相同的待遇。提前办理异地就医备案是关键，建议参保人员根据自身情况提前规划，确保就医结算顺畅。