医保卡余额是否算作自费，需根据具体情况判断，具体说明如下：
一、医保卡余额的性质
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属于个人账户资金
医保卡内的余额属于参保人员个人账户的累计金额，主要用于支付门诊、药店购药、住院等符合医保目录的费用。
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与统筹账户的区别
医保账户分为统筹账户和个人账户两部分：
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统筹账户 ：用于支付符合医保目录的医疗费用；
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个人账户 ：用于支付统筹报销后的自费部分（如门诊小额费用、药店购药等）。
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二、医保卡余额与自费的关系
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余额充足时的支付规则
当医保卡余额足以支付医疗费用时，个人无需自费；若余额不足，则超出部分需自费。
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余额用尽后的处理方式
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自费部分需现金或银行卡支付 ：若个人账户余额用尽，符合医保报销范围的费用仍可报销，但超出个人账户限额的自付部分需自费；
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不影响医保报销资格 ：即使个人账户没钱，只要连续缴费，医保报销功能仍可正常使用。
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三、特殊说明
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住院费用报销流程 ：住院时先由统筹账户支付合规费用，个人自费部分（如起付线、封顶线等）由患者垫付，出院后通过医保结算；
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个人账户余额不足的应急处理 ：部分医院允许使用其他支付方式垫付自费部分，但需保留相关票据后续报销。
总结
医保卡余额本身不属于自费，但仅限支付医保目录内的个人自费部分。若余额不足，超出部分需自费，但医保报销功能仍可正常使用。建议就医前查询账户余额及当地医保政策，避免遗漏自费项目。