职工医疗互助保险报销标准最新亮点包括:起付线分级、比例阶梯递增、特殊群体优待(如劳模/特困职工),且封顶线以上费用可享更高报销比例(最高80%)。
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门诊报销
起付线为1800元,扣除后按20%报销(劳模/特困职工25%)。例如,门诊自付费用3000元,可报销金额为(3000-1800)×20%=240元。 -
住院报销
- 首次住院起付线1300元(二次及以上650元),扣除后按20%报销(劳模/特困职工25%)。特困职工起付线减半。
- 多次住院起付线逐次降低,如第三次住院按标准30%计算。
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高额医疗费用补助
封顶线以上费用分段报销:- 5万元内报40%,最高2万元;
- 5万-10万元报60%,最高3万元;
- 10万-15万元报80%,最高4万元。
提示:具体标准可能因地区或险种调整,建议结合当地政策及保险合同确认细则。