上海市工会医疗互助报销范围覆盖住院、门诊大病、家庭病床等医保内个人自负费用,最高可获10万元补充保障金,重大疾病额外给付1万元,并通过“随申办”实现线上零跑动申请。
- 住院及急诊观察治疗:统筹基金支付范围内个人自负部分按60%报销,附加基金支付部分按70%报销,涵盖住院、急诊留观及家庭病床治疗。
- 门诊大病专项保障:对恶性肿瘤等22类重疾的门诊费用,统筹和附加基金内个人自负部分按50%报销,特定疾病(如原位癌)可额外申请1万元保障金。
- 重大疾病一次性给付:确诊7类重病(如尿毒症、冠状动脉手术)可获8000元至1万元补偿,保障期内限1次给付。
- 便捷线上服务:通过“随申办”提交住院、重疾或意外类给付申请,审核后保障金直接汇入工会会员服务卡,重大疾病类申请需在保障期满后2年内提出。
提示:参保需以单位团体形式(80%职工参与),个人可通过社区灵活就业渠道加入,及时办理工会会员卡并关注“申工社”查询参保明细。