无锡参保人员在上海就医可直接报销，关键亮点包括：门诊/住院联网结算、覆盖220家上海医院、线上备案“零跑腿”、执行“就医地目录+参保地待遇”规则。
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报销范围与条件
无锡职工医保和居民医保参保人，办理异地就医备案后，可在上海220家联网定点医院直接划卡结算门诊（含普通门诊、公务员补助）及住院费用。特殊病种如恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异等也纳入直接结算。 -
备案流程简化
通过“国家异地就医备案”微信小程序、江苏政务服务网等线上渠道提交申请，2-3个工作日内完成审核，无需线下奔波。备案后持江苏省社保卡或医保电子凭证即可在上海就医。 -
报销政策细则
- 门诊：职工医保个人账户资金可直接支付，居民医保普通门诊按参保地比例报销。
- 住院：执行上海医保目录（药品、诊疗项目），但起付线、报销比例等按无锡标准（如职工医保住院报销约85%）。
- 急诊未备案：可先自费垫付，回无锡后补办手续申请手工报销。
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长三角便利化升级
医保电子凭证支持“一码通”，无锡参保人在上海部分医院无需实体卡，扫码即可完成结算。未来还将扩大定点药店联网结算范围。
提示：建议提前查询目标医院是否接入联网系统，并确认备案有效期。政策持续优化，可通过“国家医保服务平台”APP获取最新动态。