汉中市异地就医报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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门(急)诊大额医疗补助
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最高支付限额:5500元
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起付标准:在职职工800元,60-70岁退休人员700元,70岁以上退休人员600元
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报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%
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住院费用报销比例
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首次住院 :
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三级医院:1700元起付标准,报销比例85%
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二级医院:1100元起付标准,报销比例90%
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一级医院:800元起付标准,报销比例95%
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第二次及以上住院 :
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三级医院:500元起付标准,报销比例85%
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二级医院:350元起付标准,报销比例90%
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一级医院:270元起付标准,报销比例95%
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退休人员特殊优惠 :三级医院94%,二级医院90%,一级医院97%
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其他说明 :
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10万元以下医疗费用,职工业资总额8%左右,退休人员9%左右
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15万元以上医疗费用,职工业资总额6%左右,退休人员5%左右
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二、其他注意事项
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报销范围
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医保目录内的药品、诊疗项目及耗材按就医地政策执行,起付线、支付比例等均以参保地标准为准
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异地转诊人员按参保地(汉中市)政策执行
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直接结算流程
- 需办理异地就医备案,出院时通过联网医疗机构直接结算
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政策调整
- 2024年9月政策调整后,非急诊未转诊的跨省临时外出就医人员报销比例降幅约20个百分点
以上信息综合了2022-2024年官方文件,具体执行以汉中市最新医保政策为准。