在江苏进行异地就医时，并非一律先自费再报销，符合条件的参保人员可以通过备案后直接结算，仅需支付个人负担部分。具体而言，长期异地居住或工作的人员以及临时外出就医的人员，在完成相应的备案手续后，即可享受跨省或省内异地就医直接结算服务。这意味着，只要是在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构就诊，参保人可以直接使用医保电子凭证或社会保障卡支付应由个人承担的费用，其余费用则由就医地经办机构与医院结算。

了解哪些人群可以申请异地就医直接结算至关重要。这主要包括长期异地居住人员（如退休安置、长期居住及常驻工作人员）和临时外出就医人员（例如因工作、旅游等原因需要急诊抢救或其他临时外出就医的情况）。对于这些群体，首要步骤是办理异地就医备案。备案可以通过线上渠道（如“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”等）或者线下窗口办理。值得注意的是，部分地区还支持承诺制备案，即当无法提供完整认定材料时，可通过签署个人承诺书的方式先行备案。

成功备案后的参保人在选择就医地时应确保所选医疗机构为异地联网定点医药机构。此类信息可通过国家医保服务平台查询获取。一旦选定并前往该类机构就医，便能享受到直接结算带来的便利，无需预先全额垫付所有医疗费用。若未提前备案而直接就医，则通常需要自行垫付全部费用，之后携带相关票据回到参保地申请手工报销。针对未能实现直接结算的情况，比如在非联网定点医疗机构发生的急诊费用，参保者同样需要保存好所有原始单据以备后续报销之用。

关于报销比例的问题也值得关注。总体上讲，省内异地就医时，执行的是江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围以及医疗服务设施标准，同时遵循参保地的起付线、报销比例和最高支付限额政策；而在跨省异地就医的情况下，则依据就医地的规定执行医保目录及范围，但依旧按照参保地的待遇标准来确定最终的报销额度。及时准确地完成备案流程不仅有助于减轻患者的经济压力，还能有效提高医疗服务效率，确保每一位参保人都能得到应有的保障。

江苏地区的参保人员在满足一定条件下并不需要先自费再报销，而是能够通过便捷的备案程序享受异地就医直接结算的服务。为了最大化利用这一政策优势，建议广大参保人员事先熟悉相关政策要求，合理规划就医路径，从而避免不必要的经济负担。随着信息化建设的不断推进，未来异地就医流程将进一步简化，为广大患者带来更加高效、便捷的服务体验。