河南省外就医报销只需三步:先备案、选定点、持卡码就医。 关键亮点包括:线上备案2个工作日内完成、一次备案覆盖门诊/住院/慢特病、急诊可补备案或直接结算,且报销比例按参保地政策执行(如开封市临时外出未转诊降低20%)。
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备案流程
- 线上办理:通过“河南医保”小程序、国家医保服务平台APP等提交材料,2个工作日内审批。异地长期居住(如退休安置)备案长期有效,临时外出(如转诊)有效期6个月。
- 材料要求:身份证或社保卡为基础,异地安置需户口簿,常驻工作人员需单位证明。急诊或补备案需在入院后7个工作日内完成。
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就医与结算
- 选定点机构:在国家医保服务平台查询就医地开通的定点医院,非定点机构需先自费再回参保地报销(需提供发票、病历、费用清单等)。
- 持卡码结算:社保卡或医保电子凭证(通过支付宝/微信激活)直接扫码支付,个人仅承担自付部分。
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报销规则
- 比例差异:转诊或急诊降低10%,非转诊降低20%。例如,三级医院本地报销55%,异地转诊则为45%。
- 目录执行:药品和诊疗项目按就医地目录,起付线、封顶线按参保地标准(如郑州职工医保住院最高支付限额10万元)。
提示:备案后若返回参保地就医,长期居住人员待遇不变,临时外出人员需重新备案。遇到结算失败,可检查备案有效期、参保状态或医院系统是否支持联网结算。