广州三甲医院社保报销比例

根据广州市医疗保险政策,三甲医院社保报销比例如下:

一、职工医保报销比例

  1. 在职职工

    • 三级医院:统筹基金报销80%,个人自付20%

    • 二级医院:85%,个人15%

    • 一级医院:90%,个人10%

  2. 退休人员

    • 三级医院:86%,个人14%

    • 二级医院:89.5%,个人10.5%

    • 一级医院:93%,个人7%

  3. 外来从业人员

    • 三级医院:64%,个人36%

    • 二级医院:68%,个人32%

    • 一级医院:72%,个人28%

二、门诊医保报销比例

  • 普通门诊 :在职职工65%-75%(社区医院),其他医疗机构50%

  • 灵活就业人员/非从业居民 :社区医院55%,其他机构40%

三、起付线标准

  • 在职职工/灵活就业人员 :三级医院1600元,二级800元,一级400元

  • 退休人员 :三级医院1120元,二级560元,一级280元

四、其他说明

  • 报销金额计算公式: $$\text{报销金额} = (\text{纳入报销范围的费用} - \text{起付线}) \times \text{报销比例}$$

  • 统筹基金设有最高支付限额(如每月300元)

  • 门诊报销与住院报销分属不同渠道,需注意区分

以上信息综合了广州市医保政策文件及近年执行标准,具体以广州市医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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