2025年江苏南京的线上问诊已纳入医保报销范围，符合条件的互联网医院可通过医保电子凭证直接结算，涵盖常见病、慢性病复诊等场景。目前南京已有三甲医院开通线上医保支付通道，患者足不出户即可享受医保覆盖的远程诊疗服务。
关键亮点提炼：
- 覆盖范围明确：支持高血压、糖尿病等38种慢性病及术后复诊的线上医保结算；
- 操作路径便捷：通过“我的南京”APP或医院官方小程序，使用医保电子凭证完成身份核验；
- 报销比例优化：线上问诊与线下门诊共享年度报销额度，部分项目报销比例达60%-80%。
分点展开说明
一、政策支持与实施进展
南京市医保局2025年全面推行“互联网+医保”服务模式，所有接入国家医保信息平台的互联网医院均可开展医保结算。以南京鼓楼医院、江苏省中医院为代表的15家三甲医院率先实现线上问诊医保支付，覆盖内科、中医科等20余个科室。
二、适用场景与报销细则
- 病种限定：复诊患者需提供半年内相同诊断的病历记录，初诊、急诊、罕见病等仍需线下就诊；
- 费用构成：包含图文问诊费、电子处方审核费，其中西药及中成药费用暂不纳入线上报销；
- 支付方式：医保个人账户余额优先抵扣，自费部分支持银联、支付宝等多渠道支付。
三、使用流程指引
- 资质确认：选择标有“医保定点”标识的互联网医院（如“南京互联网医院”平台）；
- 身份验证：通过人脸识别激活医保电子凭证；
- 服务选择：挂号时勾选“医保支付”选项，系统自动计算报销金额。
特别提示：线上问诊开具的检查检验单需至线下医保定点机构执行方可报销，跨省异地就医患者需提前办理备案手续。建议使用服务前通过“江苏医保云”APP查询具体医院的接入状态及报销目录，避免因系统差异导致费用纠纷。