合疗报销二次报销范围

关于新农合二次报销(即大病保险)的范围,综合权威信息整理如下:

一、报销范围

  1. 重大疾病种类

    包含20种重大疾病,具体包括:

    • 儿童白血病、先天性心脏病

    • 终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌

    • 肺癌、食道癌、胃癌、血友病

    • 艾滋病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病

    • 唇腭裂、重性精神疾病、急性心肌梗塞

    • 脑梗死、结肠癌、直肠癌等

  2. 报销条件

    • 需满足基本医疗保险报销后个人自付部分超过起付金额(如8000元或上年度人均可支配收入)

    • 仅限医保目录内的合规医疗费用

二、报销比例与限额

  1. 报销比例

    • 超过起付金额后,大病保险按比例报销:

      • 5万元(含)以内部分报销50%

      • 超过5万元部分报销60%

  2. 年度补偿限额

    • 个人最高补偿限额为20万元

三、其他注意事项

  1. 报销流程

    • 需在基本医疗保险报销后,携带医疗费用发票、病历等材料申请

    • 部分地区要求在6个月内提出申请

  2. 不纳入保障范围

    • 药物费用超出基本药物目录

    • 定额补偿病种自付部分

    • 意外伤害医疗费用

  3. 参保要求

    • 需连续参保满1年

    • 当年基金结余充足时启动

四、地区差异

不同省份对起付金额、报销比例等具体标准存在差异,例如:

  • 河南省起付金额为8000元

  • 北京市以城乡居民年人均纯收入为基准

建议参保人员咨询当地医保部门,确认具体政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

2025年湖北荆州治疗肢体震颤什么医院好

荆门市第三人民医院 针对2025年湖北荆门地区治疗肢体震颤的医院推荐如下: 一、综合医院推荐 荆门市第三人民医院 特色 :集医疗、急救、科研、教学于一体的大型综合医院,是荆楚理工学院附属医院、武汉大学口腔医院教学医院,拥有三甲综合医院资质。 相关科室 :神经内科、精神外科等,擅长帕金森病、特发性震颤的手术治疗。 荆门市第一人民医院 三甲综合医院,拥有238位医生,设有57个科室,综合评分70

健康新闻 2025-04-23

2025年湖北荆州治疗咳嗽带痰什么医院好

2025年湖北荆州治疗咳嗽带痰,推荐选择荆州市中心医院、荆州市第一人民医院以及荆州市中医医院 。这些医院在治疗咳嗽带痰方面具有丰富的临床经验、先进的医疗设备以及专业的医疗团队,能够提供高效、个性化的治疗方案。 荆州市中心医院 作为当地综合性三甲医院,拥有先进的医疗设备和完善的诊疗体系。该医院呼吸内科在治疗咳嗽带痰方面具有显著优势,尤其擅长诊断和治疗由感染、过敏以及慢性支气管炎等引起的呼吸系统疾病

健康新闻 2025-04-23

2025年湖北孝感治疗记忆力减退什么医院好

2025年湖北孝感治疗记忆力减退的医院中,孝感市中心医院 是首选,其在阿尔茨海默病治疗领域表现突出,并成功开展了全市首例颈深淋巴-静脉吻合术,为患者提供了先进的手术方案和优质的医疗服务。 1. 医院技术优势 孝感市中心医院在治疗记忆力减退及相关疾病方面具有显著的技术优势: 创新手术 :成功实施了颈深淋巴-静脉吻合术,填补了孝感市在该领域的技术空白,为患者提供了更高效的治疗选择。 远程诊疗

健康新闻 2025-04-23

2025年湖北鄂州治疗腮腺肿大什么医院好

2025年湖北鄂州治疗腮腺肿大,推荐选择鄂州市中心医院、鄂州市中医医院临空院区及武钢集团鄂钢医院,这三家医院均具备专业诊疗能力,其中鄂州市中心医院为三甲综合医院,科室齐全;鄂州市中医医院临空院区以中西医结合为特色,设施先进;鄂钢医院则提供基础专科服务。 鄂州市中心医院 作为鄂州知名的三甲综合医院,拥有97个科室和361位医生,诊疗资源丰富

健康新闻 2025-04-23

2025年湖北鄂州治疗尿中有蛋白什么医院好

在2025年的湖北鄂州,如果您正在寻找治疗尿蛋白问题的医院,鄂州市中心医院和鄂钢医院是当地排名靠前且口碑良好的选择 。这两家医院不仅在肾内科方面有着丰富的经验,还配备了先进的医疗设施,为患者提供高质量的医疗服务。 鄂州市中心医院作为鄂东南地区的知名医疗机构,它不仅是集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院,而且在肾内科领域拥有一支由多位主任医师领衔的专业团队

健康新闻 2025-04-23

合疗报销需要什么资料

医疗证、身份证、发票等 合作医疗报销所需资料根据报销类型不同有所差异,具体如下: 一、门诊报销 必备材料 门诊发票 合作医疗证历本(或病历) 其他可能材料 门诊特殊病报销需额外提供特殊病种合作医疗证历本 二、住院报销 基础材料 住院发票 合作医疗证历本(或病历) 费用明细清单 出院小结 身份证或户口本 特殊病种补充材料 特殊病种门诊治疗建议书 相关化验报告单 2张近期照片 三

健康新闻 2025-04-23

农村合作医疗报销需要带什么证件

​​农村合作医疗报销需携带的核心证件包括:身份证/户口簿、合作医疗证、医疗费用票据(门诊或住院)、病历资料(如出院小结、诊断证明等),特殊情形还需补充外伤证明、准生证等材料。​ ​ 具体所需证件因报销类型(门诊、住院、特殊病种)和地区政策略有差异,但以下为通用清单及注意事项: ​​基础身份证明​ ​:参合人身份证或户口簿原件及复印件,若委托他人代办,需额外提供代办人身份证及关系证明(如户口簿

健康新闻 2025-04-23

农村合作医疗可以报销保胎费用吗

根据我国现行的农村合作医疗保险(新农合)政策,保胎费用通常不在报销范围内。以下是具体说明: 一、报销范围限制 保胎费用不报销 新农合的报销政策明确将怀孕期间的门诊、检查、药物等费用排除在外,仅对分娩相关的医疗费用(如住院费、手术费、药品费等)给予报销。 妊娠疾病特殊情形 若孕妇因高血压、高脂血症、心脏病等妊娠疾病住院保胎,且该疾病与妊娠直接相关(如因妊娠并发症导致的住院)

健康新闻 2025-04-23

不住院可以报销农村合作医疗吗

根据新型农村合作医疗(新农合)政策,不住院情况下的医疗费用报销情况如下: 一、门诊报销的可行性 门诊统筹报销 新农合采用“门诊家庭账户+门诊统筹”模式,参保人员可通过门诊家庭账户支付小额医疗费用,超出部分按比例报销。门诊统筹主要覆盖常见病、多发病的门诊费用,报销比例通常为50%-70%(具体比例因地区而异)。 门诊家庭账户的作用 用于支付门诊小额费用(如几十元至几百元);

健康新闻 2025-04-23

农村合作医疗能报销ct吗

‌农村合作医疗(新农合)可以报销CT检查费用,但需满足特定条件 ‌,包括:定点医疗机构、符合报销目录、达到起付标准等。以下是具体要点解析: ‌报销范围 ‌ CT检查属于新农合可报销的诊疗项目,但需在医保目录内。常规CT(如头部、胸部)通常可报,部分高端CT(如PET-CT)可能需自费或按比例报销。 ‌医疗机构要求 ‌ 必须在定点医院(如县级及以上公立医院)进行检查

健康新闻 2025-04-23

2025年湖北随州出现乳房红肿去哪家医院好

2025年湖北随州出现乳房红肿,建议优先选择三甲综合医院随州市中心医院或随州中医院,专业科室齐全、医生经验丰富,可提供精准诊疗。 随州市中心医院 作为三甲综合医院,乳腺腺病专科拥有138条患者评价,综合评分达60分。院内设66个科室、234位医生,诊疗资源丰富,地址位于解放路龙门街60号,便于就诊。 随州中医院 同为三甲医院,乳腺专科获33条评价,综合评分60分。医院涵盖26个科室和133位医生

健康新闻 2025-04-23

2025年湖北随州出现乳房发热去哪家医院好

2025年湖北荆州地区在乳房发热相关疾病诊疗方面,以下医院具有较高专业性和权威性推荐: 一、综合实力较强的医院推荐 荆州市中心医院 科室与规模 :三甲综合医院,拥有140个科室、672位医生,综合实力在荆州市领先。 相关科室 :乳腺外科、妇产科等科室具备先进诊疗设备与经验丰富的专家团队。 地址 :荆州市荆州区人民路1号。 荆州区妇幼保健院 科室与规模 :三甲妇儿专科医院,设有31个科室

健康新闻 2025-04-23

2025年湖北随州出现乳房刺痛去哪家医院好

2025年湖北随州在乳房相关疾病治疗方面, 随州市中心医院 是综合实力较强的推荐选择。以下是具体分析: 一、医院综合实力与资质 三级乙等综合医院 随州市中心医院是集医疗、教学、科研、急救于一体的三级乙等综合医院,具备丰富的医疗资源和技术实力。 肿瘤科优势 医院肿瘤科疾病医疗设施完善,拥有国家级重点专科(脑病科)、省级重点专科(骨伤科、肾病科)及培育项目(肺病科)

健康新闻 2025-04-23

新农合不住院做的检查可以报销么

​​新农合不住院做的检查能否报销?关键结论是:部分门诊检查可报销,但需满足特定条件(如定点机构、特殊病种或慢性病备案),且报销比例通常低于住院。​ ​ ​​普通门诊检查报销有限​ ​ 村卫生室或乡镇卫生院的基础检查(如血常规、B超)可能按60%-40%比例报销,但三级医院门诊检查多不报销。年度报销限额通常为400-800元,且需在定点机构完成。 ​​特殊病种门诊检查可享高比例报销​ ​ 高血压

健康新闻 2025-04-23

2023推行预住院与15天住院时间及医保政策

2023年,中国全面推行预住院制度和15天住院时间限制政策 ,这一重大改革旨在优化医疗资源配置、提高医疗效率,并减轻患者经济负担,同时与医保政策紧密结合,确保患者能够享受到更优质的医疗服务。以下是关于这一政策的详细解读: 1.预住院制度的实施:预住院制度的定义:预住院是指患者在正式入院前,先进行一系列必要的检查和准备工作。这一制度可以有效减少患者在医院的等待时间,提高病床周转率

健康新闻 2025-04-23

2024年农村合作医疗住院报销标准

2024年农村合作医疗住院报销标准‌最高可报80% ‌,‌起付线降低至乡镇医院200元 ‌,‌大病保险封顶线提升至30万元 ‌,‌贫困人口享受"一站式"结算服务 ‌。具体政策如下: ‌报销比例分级优化 ‌ 乡镇卫生院报销80%,县级医院70%,市级三甲医院60%。跨省就医备案后按55%比例结算,未备案降低10个百分点。儿童白血病等25种大病报销比例额外提高5%。 ‌起付线动态调整机制 ‌

健康新闻 2025-04-23

运城中心医院职工住院报销比例

根据2025年运城市职工医疗互助工程及城镇职工基本医疗保险的最新政策,运城中心医院职工住院报销比例如下: 一、职工医疗互助工程报销比例 报销基数分段 核定基数在2000-5000元的部分报销比例由25%提高至30%; 核定基数达5000元(含)以上的部分报销比例由30%提高至35%。 年度最高报销限额 提升至4万元,进一步减轻职工医疗负担。 二、城镇职工基本医疗保险报销比例 门诊报销 起付标准

健康新闻 2025-04-23

二次报销在出院的时候都报销了吗

​​二次报销在出院时是否全部报销,取决于参保类型、地区政策及费用是否达到起付标准。​ ​ ​​多数情况下,符合条件的费用可在出院时自动结算​ ​,但部分情况需后续申请或异地就医需额外备案。以下是关键点解析: ​​自动结算为主流​ ​ 职工医保和居民医保参保者,若医疗费用超过大病保险起付线(如1.2万-1.5万元),二次报销通常与基本医保同步完成,出院时系统自动计算并结算。例如

健康新闻 2025-04-23

农村合作医疗能否二次报销

可以 农村合作医疗是否可以二次报销需根据具体情况判断,主要分为两种类型: 大病保险二次报销 和 大病医疗补充报销 ,具体规则如下: 一、大病保险二次报销(新农合/城医保) 报销条件 参保人员需满足当地大病保险起付线(如8000元); 个人累计自付医疗费用超过起付线部分; 疾病需纳入当地医保大病报销范围。 报销比例与封顶线 超出部分按比例报销(如60%-75%);

健康新闻 2025-04-23

2025湖南张家界职工医保产检费用封顶线是多少

根据2025年湖南省职工医保政策,产检费用报销标准如下: 产前检查费用 最高补助标准为 1200元 ,适用于所有孕产妇。 其他说明 若选择其他生育方式(如剖宫产),需通过职工医保门诊慢性病认定后,按门诊慢性病报销比例执行,但报销额度不超过1200元; 若未通过门诊慢性病认定,产前检查费用需自费。 以上信息综合自湖南省医疗保障局发布的政策文件

健康新闻 2025-04-23
首页 顶部