3档
宁夏职工医保分为 三个档次 ,具体划分及特点如下:
一、缴费标准与适用人群
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一档
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适用于职工本人上一年月平均工资低于本市职工月平均工资60%的群体,缴费基数为60%的平均工资。
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2017年调整后个人缴费标准为84元,2020年对迁入川区的生态移民执行山区补助标准(具体金额未明确)。
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二档
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适用于职工本人上一年月平均工资超过本市职工月平均工资300%以上的部分,超出部分不计入缴费基数。
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2017年调整后个人缴费标准为233元,2020年对迁入川区的生态移民执行山区补助标准。
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三档
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适用于无法确定职工本人上一年月平均工资的群体,缴费基数为本市职工月平均工资。
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2017年调整后个人缴费标准为466元。
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二、待遇差异
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门诊报销 :一档设有个人账户,可支付门诊费用及家人健康服务;二、三档无个人账户,门诊报销限额和范围较低。
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住院保障 :一档年度最高支付限额为7万元,二档为12万元,三档为16万元;起付标准分别为200元、400元、700元(含自治区重点医院)。
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缴费比例 :一档缴费比例最高,二、三档次之。
三、政策调整说明
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缴费标准 :2017年宁夏曾调整过缴费标准(一档84元、二档233元、三档466元),但2020年对迁入川区的生态移民执行了特殊山区补助标准,个人缴费仍沿用2013年标准(一档50元、二档200元、三档400元)。
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政策目的 :通过分档设计,既保障低收入群体基本医疗需求,又对高收入群体缴费能力进行合理调节。
以上信息综合了宁夏医保部门近年发布的政策文件及权威解读。