挂账结算
陕西省医保省内报销流程及注意事项如下：
一、报销范围与对象
-
覆盖范围
包含省内住院、省内外市住院及门诊慢性病三种情况。
-
参保类型要求
城镇居民医保需在医保年度内缴费并完成参保登记；职工医保需按时足额缴费并处于待遇享受期。
二、报销流程
1. 省内住院报销流程
-
登记与结算 ：住院24小时内携带医保本、身份证到定点医院医保办登记，出院时由医院直接结算，个人仅需支付自付部分。
-
特殊情况 ：跨市异地就医无需备案，持医保电子凭证或社保卡即可直接结算。
2. 省内外市住院报销流程
-
备案要求 ：临时赴外需提前电话备案，非急诊情况建议提前确认当地医保定点医院。
-
报销材料 ：出院后携带门诊病历、诊断证明、费用明细清单、发票、住院病历复印件等材料，报参保地医保办审核。
3. 门诊慢性病报销流程
-
申请材料 ：提供住院病历、门诊病历、诊断证明、检查报告等20余项材料。
-
审核与待遇 ：省医保办复审通过后，每年7-8月将审核通过的门诊处方、发票等报送至参保地医保办结算。
三、注意事项
-
报销比例与起付标准
-
不同医疗机构级别和参保类型对应不同报销比例，具体以医保目录为准。
-
城乡居民医保起付标准通常为年均可支配收入的60%-70%。
-
-
材料真实性
- 所有报销材料需与住院病历、诊断证明等原始文件一致，虚假材料可能导致报销失败。
-
异地就医
- 跨市就医需关注是否开通了异地联网结算，未开通需提前备案或提供转院证明。
四、其他特殊情况
-
生育保险报销 ：需额外提供结婚证。
-
费用垫付 ：未直接结算的费用需自费垫付，后续携带材料报销。
建议办理医保业务前咨询当地医保局，具体政策可能因地区或年份调整。