根据我国医疗保障政策，农村65岁老人是否需要缴纳医保的问题，综合相关规范如下：

一、参保义务与资格

1. 参保义务年龄

   城乡居民医保的参保年龄为 60周岁及以上 ，无论户籍或职业，均需参保。65岁老人属于参保义务人群。

2. 特殊群体豁免

   • 未参保城镇职工医保的70周岁及以上老人 ，可申请免缴城乡居民医保，但需符合当地政策规定。

二、缴费政策

1. 缴费标准

   2025年城乡居民医保个人缴费标准为 320元/年 ，政府补助580元，总标准900元。65岁老人若未享受城镇职工医保，需按此标准缴费。

2. 缴费时间

   城乡居民医保通常 每年9月至12月 为集中缴费期，逾期未缴可能影响次年待遇。

三、报销待遇

1. 报销比例

   • 住院报销 ：

     • 镇卫生院/一级医院：60%

     • 二级医院：40%

     • 三级医院：30%

   • 门诊报销 ：部分地区的门诊费用也可报销，具体比例因地区而异。

2. 待遇享受条件

   • 需连续缴费满 1年 才能享受报销，且每年缴费年限累计不超过15年。

四、注意事项

1. 子女参保要求

   若65岁老人未参保，其子女需参保缴费，否则老人可能无法享受全额报销。

2. 政策差异

   不同地区对医保待遇、缴费标准等可能存在差异，建议咨询当地医保部门确认具体政策。

农村65岁老人需正常缴纳城乡居民医保，以获取医疗保障。若存在经济困难，可咨询当地政府或相关部门申请补贴或豁免。