2025年濮阳市城乡居民大病保险起付线为1.1万元,特困人员、低保对象等困难群体起付线降至0.55万元,且报销比例更高、取消封顶线。个人负担的政策范围内医疗费用分段报销:1.1万—10万元部分报60%,10万元以上报70%,年度最高报销40万元;困难群体0.55万—10万元部分报65%,10万元以上报75%,不设封顶线。
分点展开:
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起付线标准
普通参保居民年度内累计合规医疗费用超过1.1万元即可触发大病保险报销;农村特困人员、低保对象等困难群体起付线减半(0.55万元),进一步降低保障门槛。 -
分段报销比例
普通居民1.1万—10万元部分报销60%,10万元以上部分报销70%;困难群体0.55万—10万元部分报销65%,10万元以上部分报销75%,且取消40万元封顶限制,倾斜政策显著减轻经济压力。 -
覆盖范围与叠加福利
大病保险覆盖住院及门诊慢特病费用,与基本医保无缝衔接。80岁以上老人、14岁以下儿童等群体还可享受住院起付线减半、报销比例提升等叠加优惠。
总结提示:
建议参保居民通过医保局官网或服务热线查询个性化待遇细则,困难群体需及时提交身份证明以激活政策倾斜。合理利用二次报销机制,可大幅降低高额医疗费用负担。