广元异地医保报销比例根据就医类型、医疗费用区间及参保政策有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
- 不设起付线,全体参保居民均可享受门诊统筹待遇,统筹基金支付比例为60%,年度最高报销限额为400元。
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门诊特殊病
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不设起付线,报销比例根据参保档次执行:
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城镇职工:90%
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农村居民:60%。
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二、住院报销比例
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普通住院
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根据医疗机构级别及参保档次:
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一级医院:75%(连续参保满5年可提高至90%);
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二级医院:65%(连续参保满5年可提高至80%);
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三级医院:55%。 - 起付标准:在职职工800元,退休人员700元(70岁以上)。
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大额医疗补助
- 最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例均为80%。
三、其他注意事项
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转诊政策 :
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建档立卡贫困人口转院报销比例再提高10%,一档支付比例达70%-60%,二档达75%-60%;
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其他参保人员转院比例保持不变。
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药品及特殊项目 :
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乙类药品报销80%;
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贵重药品报销70%;
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特殊检查/治疗报销70%。
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政策调整 :
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门诊统筹覆盖范围扩大至全市二级及以下医疗机构;
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城乡居民门诊累计起付线为50元,合规费用按60%报销。
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以上政策综合了广元市医保局最新文件及跨省异地就医通用规则,具体执行以参保时为准。