61万元
根据2025年最新医保政策,医保最高支付限额如下:
一、职工基本医疗保险
-
统筹基金最高支付限额
2025年职工医保统筹基金最高支付限额为 61万元 ,较上年度提高22,812元。
-
报销比例与分段支付
-
职工医保门诊起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金按比例支付(具体比例因地区而异);
-
超出最高支付限额的部分,可按规定报销80%。
-
二、城乡居民基本医疗保险
-
统筹基金最高支付限额
2025年城乡居民医保统筹基金最高支付限额为 247,722元 ,较上年度提高9,504元。
-
门诊报销额度
城乡居民医保门诊报销限额为 2,000元 ,超过部分需自费。
三、其他说明
-
计算基数 :职工医保统筹基金限额按上年度广西城镇单位在岗职工平均工资的6倍计算,城乡居民医保按上年度城镇居民人均可支配收入的6倍计算;
-
调整机制 :医保支付限额每年动态调整,例如玉林市2025年城乡居民医保限额较2024年提高了9.5%。
四、补充说明
-
上述数据为2025年最新政策,其他地区可能存在差异。例如:
-
广济医院辅助生殖项目自2025年10月1日起纳入医保报销,设年度最高支付限额2万元;
-
上海市职工医保门诊起付标准为700元,年度最高支付限额61万元。
-
建议参保人员根据自身参保类型及就医需求,结合当地医保政策确认具体报销范围和比例。