住院费用是否扣除医保取决于费用类型和报销政策:医保范围内的费用由统筹基金支付,个人仅需承担起付线、自付比例及目录外费用。具体分为以下情况:
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医保统筹支付部分
住院费用中符合医保目录的项目(如药品、检查、床位费),系统自动扣除医保报销金额。例如总费用1万元,起付线800元后按85%报销,个人仅需支付2520元,其余由医保基金直接结算。 -
个人自付部分
包括起付线以下金额、乙类药自付比例(10%-30%)及封顶线以上费用。这部分优先从医保卡个人账户余额扣除,余额不足时需现金补足。例如4200元目录内费用报销3600元后,剩余600元需个人承担。 -
个人自费部分
目录外项目(如自费药、特需服务)需全额现金支付,不占用医保卡余额。若住院总费用含300元自费项目,则需单独缴纳。 -
跨省就医与结算
2025年全国80%地区支持跨省直接结算,备案后持医保卡即可按参保地比例报销,无需垫付全款。未备案则需先自费再回参保地申请手工报销。
提示:实际报销比例因医保类型(职工/居民)、医院等级及地区政策而异,建议住院前确认医院是否支持医保卡结算,并查询当地起付线与目录范围。