生育保险产前检查费用根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、报销标准
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女职工报销标准
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定额支付 :根据配偶年龄调整,35周岁以下配偶产前检查费为600元/人,35周岁及以上为900元/人;
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普通门诊报销 :纳入普通门诊统筹,按职工门诊统筹待遇报销(如济南市2025版为普通门诊报销范围,不再定额结算)。
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男职工报销标准
- 定额支付 :配偶未就业时,按女职工标准(35周岁以下600元/人,35周岁及以上900元/人)的50%享受补助。
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灵活就业人员报销标准
- 与参保女职工一致,纳入普通门诊统筹报销。
二、报销限额
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妊娠不同阶段限额 :
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1-12周末前:470元
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1-27周末前:750元
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妊娠至分娩前:1200元
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分娩医疗费用限额 :
- 自然分娩:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。
三、其他注意事项
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自费项目 :部分检查项目(如无创DNA检测)可能不在生育保险报销范围内,需提前确认;
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地区差异 :不同城市标准不同,例如开封市2024年调整后女职工产前检查费限额为1500元,重庆男职工未就业配偶报销标准为750元;
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报销流程 :需在定点医疗机构直接结算,跨省生育需手工报销。
建议参保人员根据自身情况选择医疗机构,并提前咨询当地医保部门确认具体报销细则。