跨县是否算异地医保需根据具体医保统筹政策而定：若参保地实行市级统筹（如多数地级市），则本市内跨县就医不属于异地；若为县级统筹（如新农合），跨县就医则属于异地范畴，需办理备案手续方可直接结算。

1. 医保统筹层级决定异地认定标准
   我国医保实行属地化管理，分为县级、市级、省级等不同统筹层级。例如市级统筹地区（如合肥市），辖区内跨灵璧县、长丰县等就医均视为本地，出院可直接结算；而新农合等县级统筹制度下，跨县即视为异地，需按流程备案。

2. 两类常见情形对比

   • 非异地情形：市级统筹区域内，跨县就医报销比例与参保地一致，无需额外手续。
   • 异地情形：县级统筹下，同一城市不同县就医需提前备案，否则可能需先垫付再回参保地报销。

3. 操作建议与趋势
   2025年国家医保局推动全国异地就医直接结算，部分县级统筹地区已逐步纳入市级管理。建议参保前确认属地政策，通过“国家医保服务平台”APP实时查询备案要求，避免因政策更新产生误解。

总结：跨县是否算异地医保，本质取决于参保地的医保统筹范围。随着医保全国联网推进，异地结算将更加便捷，但现阶段仍需以当地政策为准，提前规划就医流程。