合疗(新型农村合作医疗)和医保(城乡居民/职工基本医疗保险)都是我国医疗保障体系的核心制度,但两者在参保对象、缴费方式、报销范围等方面存在显著差异。合疗主要针对农村居民,以家庭为单位参保,侧重大病统筹;医保覆盖更广,包含城乡居民和职工,保障更全面。关键区别在于:合疗缴费低但报销比例有限,医保缴费高但覆盖门诊住院等多场景。
-
定义与性质
合疗是由政府引导、农民自愿参加的互助共济制度,旨在解决农村居民因病致贫问题。医保则是国家强制性的社会保险,分为职工医保和居民医保,通过社会共济分担医疗风险。 -
参保对象
合疗仅限农村户籍家庭整户参加;医保面向所有城乡居民(含城镇非从业者)和职工,灵活就业者可自愿选择参保类型。 -
缴费标准
合疗年缴费几十元至数百元,个人承担为主,政府补贴为辅;职工医保按月缴纳(单位+个人共担),居民医保年缴数百元,财政补贴力度更大。 -
保障范围
合疗以住院和大病报销为主,门诊保障较少,县外报销比例更低;医保涵盖门诊、住院、慢性病等,报销比例普遍高出10%-20%,且设有个人账户(职工医保)。 -
报销差异
合疗在乡镇卫生院报销可达60%-90%,三级医院仅30%-50%;医保在三甲医院报销比例通常为50%-80%,大病保险可二次报销。
提示:农村居民若转为城镇职工,需停缴合疗转投医保,避免重复参保。根据经济能力和医疗需求选择更适合的保障,必要时咨询当地社保部门。