社保缴费基数是影响个人未来养老和医疗保障水平的重要因素。以河北衡水为例，社保缴费基数21600元与5000元之间存在显著差异，主要体现在对养老金、医疗保险待遇及个人经济负担的影响。

1. 养老金待遇差异

• 缴费基数越高，养老金越高：社保缴费遵循“多缴多得，长缴多得”的原则。缴费基数21600元比5000元高出数倍，意味着在相同缴费年限下，个人账户积累的养老金金额更多，退休后领取的养老金也更高。
• 养老金计算公式：养老金由基础养老金、个人账户养老金等组成，缴费基数直接影响个人账户养老金的积累。如果基数低，未来养老金水平会明显降低。

2. 医疗保险待遇差异

• 医保个人账户返现：医保缴费基数越高，每月返还到个人医保账户的金额也越多，可用于支付门诊费用或药店购药。21600元的基数返还金额远高于5000元。
• 报销比例固定，但账户余额不同：虽然医保报销比例与基数无关，但高基数缴费可增加个人账户余额，提升医疗保障能力。

3. 个人经济负担差异

• 短期影响：缴费基数越高，个人和单位每月需缴纳的社保费用也越高，短期内会降低到手工资。21600元的基数意味着每月需缴纳更多的社保费用，而5000元的基数相对较低，经济负担更轻。
• 长期收益：尽管短期内经济压力增加，但从长期来看，高基数缴费能带来更高的养老金和医疗保障，提升未来生活质量。

总结

社保缴费基数的选择需综合考虑当前经济状况与未来保障需求。虽然21600元基数能带来更高的养老金和医保待遇，但也意味着短期内经济负担加重。选择5000元基数则能减轻当前压力，但需注意未来保障水平可能有限。建议根据个人实际情况权衡利弊，合理规划社保缴费基数。