2025年起,京津冀地区跨省就医已全面取消异地备案手续,三地参保人员在区域内定点医疗机构就医时,可直接持社保卡实时结算,享受与参保地同等的医保待遇。这一政策突破彻底解决了群众“垫资跑腿”的难题,标志着京津冀医疗保障协同发展进入新阶段。
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政策适用范围
覆盖北京、天津、河北所有城镇职工和城乡居民医保参保人员,涵盖住院、普通门诊及门诊慢特病等就医场景。需注意:急诊抢救不受定点机构限制,非急诊情况下仍需选择开通异地服务的定点医院(可通过国家医保服务平台APP查询)。 -
结算规则与待遇标准
执行“就医地目录、参保地政策”原则:药品和诊疗项目以就医地医保目录为准,起付线、报销比例等按参保地标准计算。例如河北参保人在北京三级医院住院,起付线参照河北标准,但用药范围执行北京目录。 -
办理流程简化
只需完成三步:①确保社保卡已激活医保功能;②在“国家医保服务平台”微信小程序备案(系统自动默认为长期有效);③就诊时直接出示社保卡或医保电子凭证。原备案有效期、转诊证明等要求均已取消。 -
特殊情形处理
因系统故障导致无法直接结算的,可凭医疗费用票据、清单等材料回参保地手工报销,报销比例不降低。生育保险、工伤保险等仍需按原渠道办理。
京津冀医保“一卡通”政策显著提升了医疗资源利用效率,建议群众就诊前通过官方渠道确认医院接入情况。若遇报销疑问,可拨打参保地医保服务热线(北京12333、天津12393、河北区号+12345)咨询。