胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道引发的急腹症,典型表现为突发剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,严重时可导致胆管炎、胰腺炎等并发症。
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病因与发病机制
蛔虫通常寄生在人体小肠,当肠道环境变化(如发热、驱虫不当)时,蛔虫可能逆行至胆道。胆道狭窄处易使虫体卡顿,刺激Oddi括约肌痉挛,引发剧烈绞痛。 -
典型症状
- 疼痛特点:阵发性右上腹或剑突下钻顶样痛,间歇期可完全缓解。
- 伴随症状:呕吐(可能吐出蛔虫)、发热(继发感染时)、黄疸(胆管梗阻导致)。
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诊断要点
- 病史:农村或卫生条件差地区人群、近期驱虫史。
- 影像学:B超可见胆管内平行双线状蛔虫影;ERCP兼具诊断与治疗价值。
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治疗与预防
- 保守治疗:解痉止痛(阿托品)、抗感染(抗生素),内镜下取虫。
- 手术指征:合并化脓性胆管炎或肝脓肿需手术引流。
- 预防关键:饭前洗手、彻底煮熟食物,定期规范驱虫(尤其儿童)。
早期诊治预后良好,但延误可能危及生命。出现疑似症状需立即就医,避免自行服用驱虫药加重病情。