无锡市医保新政策主要涉及生育支持、医疗费用报销及医保管理等方面,具体内容如下:
一、生育支持政策
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辅助生殖项目纳入医保
自2024年7月1日起,无锡市将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目(含取卵术、椎管内分娩镇痛等)及椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围,其中5个项目按甲类管理,8个项目按乙类管理。乙类项目个人先行自付10%,医保基金支付90%。
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新生儿医保参保新政
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户籍限制取消 :2025年无锡新生儿医保政策调整后,不再限制户籍,只要在无锡出生即可办理医保,非无锡户籍新生儿只要父母一方在无锡连续参保满12个月也可参保。
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参保时间要求 :需在出生后90天内办理参保登记并缴费,超过90天需从次月开始享受待遇。
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财政资助 :按时参保的新生儿可获得政府财政补贴,具体比例根据缴费档次不同而有所差异。
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二、医疗费用报销调整
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门诊费用报销
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药品报销:无电子处方时100%扣减个人账户余额,需通过医院开具电子处方才能使用统筹账户结算。
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慢性病药品:高血压、糖尿病等患者需先确诊后开具电子处方,方可使用统筹账户结算。
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住院费用报销
所有在无锡市医保定点医疗机构住院的合理费用均可报销,具体比例根据医保类型和项目而定。
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辅助生殖项目报销限额
2025年医保对辅助生殖项目设定了3万元年度报销上限,超出部分需自费。
三、其他重要调整
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医保缴费标准
2025年城乡居民医保个人缴费标准含30元长期护理保险费,老年居民与其他居民缴费标准一致。
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异地就医结算
实现与周边城市医保直接结算,参保人员异地就医仅需支付自费部分。
四、政策意义
新政策通过扩大医保覆盖范围、降低自费比例及设立财政补贴,显著减轻了家庭医疗负担,尤其对生育家庭和新生儿家庭提供了有力支持。建议符合条件的家庭及时办理参保登记,以充分享受医保待遇。
以上信息综合了无锡市医疗保障局及政府官网发布的权威文件。