建卡贫困户医保政策通过财政代缴保费、住院费用个人支付比例控制在10%以内、先诊疗后付费等核心措施,大幅减轻贫困人群医疗负担,覆盖住院、慢性病、孕产等多场景需求。
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保费全免与就医保障
建卡贫困户的医保个人缴费部分由财政全额代缴,无需自付保费。县域内住院及慢性病门诊治疗时,政策范围内医疗费用经基本医保、大病保险报销后,个人支付比例不超过10%,部分地方乡镇卫生院住院报销比例达90%以上。 -
“先诊疗后付费”与特殊服务
贫困户在县域内定点医院住院免交押金,凭身份证等证件直接入院,实行“先诊疗后结算”。同时享受免一般诊疗费、免费孕产妇住院分娩、婚检、艾滋病检测等专项服务。 -
多层次救助兜底
对重特大疾病患者,在医保报销基础上,通过大病保险(起付线降至3000元)、医疗救助(如门诊特困人员全额救助)、卫生扶贫基金等分层兜底,确保高额医疗费用可负担。慢性病门诊患者报销不足10%的部分由专项基金补足。 -
应急与转诊支持
急危重伤病(如休克、急性脑血管病)的急救费用由疾病应急救助基金承担;需转诊至县域外治疗的,按分级诊疗规定享受额外报销比例提升或救助。
建卡贫困户医保政策通过“保基本+强救助”双轨并行,从源头到终端全方位缓解看病难、看病贵问题,是脱贫攻坚的重要民生保障。