47万元
根据辛集市医保政策,报销限额主要分为以下几类:
一、城乡居民基本医疗保险
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门诊统筹限额
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年度最高支付限额为 47万元 ,其中基本基金7万元,大病保险40万元。
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起付线为0元,报销比例50%,个人负担50%。
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门诊慢特病待遇
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起付标准:一类病400元,二类病500元,三类病无起付线。
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统筹基金支付比例:一类病60%,二类病85%,三类病80%。
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同时患两种及以上慢特病的,合并最高支付限额为:一类病3000元,二类病5000元,三类病1500元。
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二、职工医保(城镇职工基本医疗保险)
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门诊统筹限额
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年度最高支付限额为 800元 (退休职工)和 1000元 (在职职工)。
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起付线为100元,退休职工报销比例60%,在职职工50%。
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门诊慢特病待遇
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起付标准:一类病500元,二类病850元,三类病900元。
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统筹基金支付比例:一类病85%,二类病80%,三类病75%。
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同时患两种及以上慢特病的,合并最高支付限额为:一类病3000元,二类病5000元,三类病1500元。
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三、其他说明
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大病保险 :在基本医保报销后,个人自付累计金额超过1万元的部分纳入大病保险报销范围,报销比例75%。
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政策调整 :门诊统筹待遇自2023年1月1日起提升,起付线降至0元,报销比例提高至50%。
以上信息综合了2021-2025年期间的政策调整,具体以最新官方文件为准。